Зависимость от обезболивающих препаратов

Цены на услуги клиники в г. Москва

Зависимость от обезболивающих — серьёзная медико‑социальная проблема. Бесконтрольный приём препаратов формирует устойчивую физиологическую и психологическую тягу, нарушает работу нервной системы и существенно снижает качество жизни, а преодоление зависимости требует комплексного врачебного подхода.

Зависимость от обезболивающих — состояние, при котором человек теряет контроль над приёмом препаратов, продолжает их употреблять, несмотря на вред для здоровья. Чаще всего она развивается при бесконтрольном приёме опиоидных анальгетиков.

В основе механизма лежит воздействие на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе. При регулярном приёме организм адаптируется:

• снижается чувствительность рецепторов;
• нарушается выработка собственных эндорфинов.

В результате развивается толерантность — со временем прежняя доза перестаёт давать нужный эффект, и человек вынужден её увеличивать. Формируется физическая зависимость: организм привыкает к постоянному присутствию вещества, и при попытке резко прекратить приём или снизить дозу возникает синдром отмены. Человек испытывает мучительные симптомы: мышечные и суставные боли, потливость, тошноту, диарею, бессонницу, раздражительность. Именно дискомфорт от «ломки» часто заставляет снова принять дозу.

Параллельно может развиваться психическая зависимость. Человек испытывает сильную тягу к препарату. Вспоминает приятные ощущения от прошлого приёма, использует лекарство, чтобы избежать негативных эмоций, стресса или скуки. В итоге употребление продолжается, даже когда оно явно вредит жизни.

Доступ к обезболивающим препаратам

Безрецептурные

Многие неопиоидные анальгетики – парацетамол, ибупрофен, аспирин продаются свободно. Здесь проблем с доступом обычно нет. Но это не значит, что их можно пить бесконтрольно.

По обычному рецепту

Некоторые средства отпускаются только по рецепту врача. Чтобы их получить, нужно обратиться к специалисту, он оценит показания, подберёт дозировку и выпишет бланк.

По специальному рецепту

Речь об опиоидных анальгетиках (морфин, фентанил, трамадол, промедол) и некоторых других сильнодействующих препаратах. Их назначают, когда боль сильная и не снимается более мягкими средствами. Врач выписывает рецепт на специальном бланке. Иногда при первом назначении требуется решение врачебной комиссии. После этого препарат отпускают в аптеке, которая имеет право работать с такими средствами.

От каких обезболивающих препаратов может развиться зависимость

Опиоидные анальгетики — основная группа препаратов, от которых развивается зависимость. Они воздействуют на опиоидные рецепторы в головном и спинном мозге, подавляя боль и одновременно активируя систему вознаграждения. Происходит выброс дофамина, появляется чувство эйфории и расслабления. При регулярном приёме организм адаптируется — рецепторы теряют чувствительность, собственная выработка эндорфинов снижается, и человек вынужден повышать дозу. Так формируется толерантность, а за ней — физическая и психическая зависимость.

Препараты с высоким наркогенным потенциалом, применяемые при тяжёлых болевых синдромах:

• Морфин — классический опиоидный анальгетик, эталон по силе обезболивающего действия.
• Фентанил — в 50–100 раз мощнее морфина. Применяется в виде пластырей, инъекций, леденцов. Даже незначительное превышение дозы крайне опасно.
• Оксикодон — мощный полусинтетический опиоид, часто назначается при хронической боли, но имеет высокий риск зависимости при бесконтрольном приёме.
• Промедол — синтетический опиоид, применяется при сильных в хирургии и онкологии.
• Бупренорфин — частичный агонист опиоидных рецепторов. Используется и для лечения зависимости, но сам может вызывать привыкание при злоупотреблении.

Препараты, которые чаще назначаются при боли средней интенсивности и многим кажутся «безопасными» — именно из-за этого их бесконтрольный приём особенно распространён:

• Трамадол — смешанный механизм действия: опиоидный плюс влияние на серотонин и норадреналин. Наркогенный потенциал ниже, чем у сильных опиоидов, но при длительном или превышенном приёме вызывает полноценную зависимость.
• Кодеин — входит в состав комбинированных препаратов. В организме метаболизируется и при превышении дозы даёт опьяняющий эффект. Доступность кодеинсодержащих средств в прошлом сделала их одним из самых частых «входных» препаратов в зависимость.

Отдельная подгруппа с так называемым «потолочным эффектом» — обезболивание перестаёт усиливаться после определённой дозы, но риск зависимости сохраняется:

• Налбуфин.
• Буторфанол.

Препараты, не вызывающие зависимость

Обычные ненаркотические обезболивающие — не формируют зависимости в том смысле, в каком это делают опиоиды:

• Ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кеторолак — нестероидные противовоспалительные.
• Парацетамол — анальгетик-антипиретик.
• Спазмолитики – дротаверин, папаверин — снимают спастическую боль.

Однако при их бесконтрольном приёме существует другая угроза: НПВС повреждают слизистую желудка, негативно влияют на почки и сердечно-сосудистую систему, а парацетамол токсичен для печени при превышении дозы.

Симптомы при зависимости от обезболивающих препаратов

Поведенческие признаки

Это часто самые первые «звоночки». Человека может выдавать то, что он принимает препарат без назначения врача или в дозах, превышающих назначенные. Он может постоянно искать способы получить лекарство, тратить много времени на его поиск, скрывать упаковки, ампулы или шприцы. Появляются попытки комбинировать обезболивающее с алкоголем или другими веществами. В жизни человека препарат начинает вытеснять другие сферы – забрасывает хобби, работу, учёбу, отдаляется от близких, возникают конфликты, возможны проблемы с законом.

Психологические симптомы

Здесь речь о переменах в эмоциональном состоянии и мышлении. Может появиться сильная, навязчивая тяга к препарату — желание принять его даже при отсутствии боли. Человек теряет контроль. Продолжает употреблять, несмотря на явный вред для здоровья, отношений или финансов. Среди других проявлений — перепады настроения, тревожность, раздражительность, апатия, потеря интереса к жизни. Иногда возникают когнитивные нарушения – снижается концентрация внимания, ухудшается память. В более тяжёлых случаях возможны галлюцинации, бредовые идеи, паранойя, депрессивные состояния, чувство вины или стыда.

Физические симптомы

Они связаны с тем, как препарат влияет на организм, и с адаптацией тела к его постоянному присутствию. На фоне регулярного приёма могут возникать такие проявления, как:

• запоры – опиоиды угнетают перистальтику кишечника;
• тошнота;
• потеря аппетита или, наоборот, его резкие колебания;
• возможны изменения зрачков – сужение или расширение;
• сухость во рту;
• потливость, тремор – дрожь в конечностях;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, брадикардия, аритмия, колебания давления;
• боли в мышцах, суставах;
• слабость;
• нарушения сна.

Синдром отмены

Это ключевой маркер сформировавшейся физической зависимости. Он возникает при попытке резко снизить дозу или прекратить приём. Проявления могут быть очень разнообразными и часто комбинируют физические и психологические симптомы. Среди физических:

• боли в теле, озноб;
• потливость;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• спазмы в животе;
• тремор;
• учащённое сердцебиение.

Не все эти симптомы обязательно проявятся у каждого. Скорость и выраженность зависят от конкретного препарата, дозы, длительности приёма, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих психических расстройств.

Как лечится зависимость от обезболивающих препаратов

Первичная консультация и диагностика

Врач-нарколог собирает анамнез: выясняет, какой именно препарат принимает человек, в каких дозах, как долго, по назначению или самостоятельно. Важно понять, что привело к зависимости — была ли реальная боль, которую пытались заглушить, или препарат стали использовать для снятия эмоционального дискомфорта.

Далее врач проводит осмотр:

• оценивает общее состояние;
• проверяет давление, пульс, реакцию зрачков, кожные покровы.

Назначаются лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, анализ мочи — чтобы оценить, насколько пострадали печень, почки и другие органы. При необходимости — ЭКГ, УЗИ.

На этом этапе врач ставит диагноз и определяет тяжесть зависимости. От этого зависит, какое лечение потребуется: амбулаторное или стационарное.

На основе диагностики врач составляет индивидуальный план. Он учитывает:

• конкретный препарат и стаж зависимости;
• сопутствующие заболевания;
• социальную ситуацию — поддержка семьи, работа, мотивация самого пациента.

Детоксикация

Это первый активный этап лечения. Если зависимость сформировалась, резко прекратить приём нельзя — начнётся тяжёлый синдром отмены. Врач организует безопасное выведение препарата из организма.

• Пациенту ставят капельницы с солевыми растворами, глюкозой, витаминами — это помогает вывести токсины и восстановить водно-солевой баланс.
• Для облегчения симптомов отмены врач может назначить седативные препараты — чтобы человек мог спать и не испытывал сильной тревоги.
• При необходимости применяются транквилизаторы — против раздражительности и нервного возбуждения.
• При выраженных психотических проявлениях — коротким курсом назначаются антипсихотические препараты.
• Для нормализации давления и ритма сердца — сердечно-сосудистые средства.
• В некоторых случаях врач использует метод заместительной терапии: подбирает препарат со схожим действием на рецепторы, но с контролируемым, постепенно снижаемым профилем — это смягчает переход.

В условиях стационара за состоянием пациента наблюдает медицинский персонал круглосуточно: контролируют пульс, давление, температуру, оценивают сон и аппетит. Если что-то идёт не так — схема корректируется.

Медикаментозное восстановление

Когда острая абстиненция снята, начинается работа по восстановлению организма:

• Нормализация работы печени и почек — гепатопротекторы, препараты для поддержки почечной функции.
• Восстановление нервной системы — витамины группы B, ноотропы для улучшения когнитивных функций.
• Антидепрессанты и противотревожные препараты — если на фоне отмены развилась депрессия или тревожное расстройство.
• Антирецидивная терапия — препараты, которые снижают тягу к обезболивающему или блокируют его эффект, чтобы даже при попытке принять препарат человек не получил ожидаемого ощущения.

Психотерапия

В клинике с пациентом работает психотерапевт. Основные направления:

• Когнитивно-поведенческая терапия — пациент вместе с врачом выявляет ситуации, мысли и эмоции, которые запускают тягу к препарату, и учится реагировать на них по-другому.
• Мотивационное интервьюирование — формирование внутренней мотивации к выздоровлению, когда человек сам хочет изменить ситуацию, а не просто выполняет указания.
• Индивидуальные сессии — проработка личных причин зависимости: стресса, травм, одиночества, неумения справляться с эмоциями.
• Групповая терапия — общение с другими пациентами, обмен опытом, взаимная поддержка.

Наблюдение после выписки

Лечение не заканчивается при выписке из стационара. Врач назначает:

• Периодические визиты для контроля состояния, коррекции медикаментозной терапии.
• Продолжение психотерапии — амбулаторные сессии с психотерапевтом.

Когда обращаться к врачу при зависимости от обезболивающих препаратов

Ситуации, требующие немедленного обращения

1. Передозировка – если после приёма препарата у человека появились: резкая сонливость, которую невозможно преодолеть, спутанность сознания, невнятная речь, сужение зрачков до точки, замедленное или поверхностное дыхание, посинение губ или ногтей, потеря сознания — нужно немедленно вызвать скорую помощь.
2. Суицидальные мысли или попытки. На фоне отмены или длительного приёма опиоидов могут возникать тяжёлые депрессивные эпизоды с мыслями о нежелании жить. В этом случае обращаться нужно немедленно — к наркологу, психиатру.
3. Психотические эпизоды. Галлюцинации, бред, паранойя, полную потерю связи с реальностью — такие состояния требуют срочной медицинской помощи, часто в стационарных условиях.
4. Развитие судорожного синдрома при отмене или на фоне приёма — показание к экстренному обращению.

Признаки, при которых нужно планировать визит к врачу как можно скорее

1. Потеря контроля над дозой. Человек начинает принимать больше назначенного, чаще, чем нужно, или не может остановиться, хотя понимает, что пора прекратить.
2. Приём без медицинского повода. Обезболивающее принимается не для снятия боли, а для улучшения настроения, расслабления, снятия тревоги, чтобы уснуть или «просто почувствовать себя нормально».
3. Если при попытке снизить дозу или пропустить приём возникают физический или психологический дискомфорт — боль в теле, озноб, потливость, тошнота, диарея, тревога, раздражительность, бессонница — это признак сформированной физической зависимости.
4. Навязчивые мысли о препарате. Человек постоянно думает о том, где достать лекарство, когда примет следующую дозу, подсчитывает остаток.
5. Поведенческие изменения. Человек начинает скрывать упаковки, ампулы, шприцы; лжёт о количестве принимаемого.
6. Продолжение приёма несмотря на вред. Человек осознаёт, что препарат вредит здоровью, отношениям, финансам, но не может прекратить.

Когда срочно нужна помощь при зависимости от обезболивающих препаратов

1. Доза постоянно растёт – толерантность повышает риск передозировки.
2. Появилась «ломка» при отмене – самостоятельная резкая отмена может быть опасна для жизни.
3. Препарат комбинируется с алкоголем или другими веществами – возрастает риск угнетения дыхания и передозировки.
4. Появились признаки поражения органов – длительный приём повреждает печень, почки, сердечно-сосудистую систему.
5. Человек уже пытался бросить и не смог.

К кому обращаться

• Врач-нарколог — основной специалист по лечению зависимости.
• Психиатр — если на фоне зависимости развились депрессия, тревожное расстройство или другие психические нарушения.
• Лечащий врач — если зависимость сформировалась на фоне лечения хронической боли. Он поможет скорректировать схему обезболивания.

Мнение эксперта

Зависимость от обезболивающих — это не просто «привычка» или слабоволие, а серьёзное заболевание, в основе которого лежат глубокие биохимические изменения в мозге. Опиоидные анальгетики воздействуют на рецепторы центральной нервной системы и при бесконтрольном приёме перегружают центры удовольствия, провоцируя выброс дофамина. Организм быстро привыкает к этому лёгкому источнику «хорошего самочувствия» и перестаёт вырабатывать собственные эндорфины. Чем раньше будет замечена непреодолимая тяга к препарату и приняты меры, тем благоприятнее прогноз — самостоятельное преодоление зависимости практически невозможно, необходима квалифицированная наркологическая помощь, включающая детоксикацию, медикаментозную поддержку и психотерапию.

Почему стоит обратиться именно в Профи Клиник 24

• Комплексный подход – врач составит индивидуальную программу, которая может включать медикаментозную поддержку для безопасного снижения дозы, психотерапию и работу с сопутствующими состояниями — тревогой, депрессией.
• Если состояние острое или человеку тяжело выходить из дома, доступна выездная служба. Врач приедет, проведёт осмотр, при необходимости поставит капельницу для детоксикации и стабилизирует состояние. Для более глубокой проработки есть стационар.
• Клиника гарантирует, что данные не передадут в государственные диспансеры, на работу или в другие инстанции. Врачи приезжают в гражданской одежде, халаты надевают только в помещении.
• Специалисты помогают не только при химической зависимости, но и при психических расстройствах, которые часто идут «в комплекте».
• Клиника работает по лицензии Минздрава, врачи подтверждают квалификацию документами. На первичной консультации можно задать все вопросы, обсудить ожидаемые результаты.

Клиника лечения зависимости от обезболивающих препаратов в Москве

«Профи‑Клиник 24» в Москве оказывает круглосуточную помощь, в том числе, при зависимости от обезболивающих. Специалисты проводят детоксикацию, подбирают медикаментозную терапию, гарантируя полную анонимность.

Обратитесь за эффективной помощью прямо сейчас!

Список литературы

• Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость. — М.: Медицина, 2006г;
• Блохина Е. А. Стабилизация ремиссии у больных с синдромом зависимости от опиоидов с помощью налтрексона в различных лекарственных формах: диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. — СПб., 2020г;
• Овчаренко Н. А. и др. Медико-социальные проблемы опиоидной зависимости: монография. — Луганск: Промпечать, 2013г.

У вас остались вопросы?

Корнеев Алексей ИвановичГлавный врач

Насколько была полезна эта статья?

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

Имя *

Email *

Сайт

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Я подтверждаю ознакомление и даю Согласие на обработку моих персональных данных в порядке и на условиях, указанных в Политике обработки персональных данных.

Отправляя заявку вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности