Почему после алкоголя немеют ноги

Цены на услуги клиники в г. Москва

Онемение ног при алкоголизме – не что иное, как алкогольная полинейропатия – хроническое поражение периферических нервов, возникающее на фоне длительного употребления алкоголя и связанных с ним метаболических сбоев. Заболевание затрагивает сразу несколько нервных волокон, из-за чего нарушения носят симметричный и распространённый характер, чаще всего вовлекая нижние конечности. При алкогольной полинейропатии нервы перестают полноценно передавать сигналы от головного мозга к мышцам и коже, что приводит к боли, слабости, изменениям чувствительности и проблемам с движением.

Частота клинических форм алкогольной полинейропатии составляет 9–30%, субклинических (скрытых) форм — до 67–70%. Явные признаки заболевания выявляются у 20–30% алкоголиков. При этом скрытые формы свойственны практически всем больным, но заметить их можно только при обследовании специальными методами, например с помощью электронейромиографии.

Некоторые факторы, влияющие на риск развития алкогольной полинейропатии:

• дозировка и регулярность употребления алкоголя – средняя суточная доза алкоголя свыше 100 г значительно увеличивает вероятность развития полинейропатии, а тяжесть её клинических проявлений напрямую зависит от суммарной дозы этанола;
• плохое питание во время запоя, материальные трудности, из-за которых человек предпочитает купить спиртное, а не нормальную еду, усугубляют состояние;
• алкоголь нарушает всасывание тиамина в кишечнике, уменьшает его запасы в печени и препятствует фосфорилированию тиамина, то есть его переходу в биохимически активную форму;
• алкоголь способствует спазму мелких сосудов, ухудшая кровоснабжение нервной ткани;

Интересная информация! Мужчины страдают алкогольной полинейропатией в несколько раз чаще, чем женщины. Однако есть данные, что у женщин заболевание развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у мужчин.

Причины алкогольной полинейропатии

Токсическое воздействие этанола и его метаболитов

Этанол и продукты его распада, особенно ацетальдегид, напрямую повреждают нервные клетки и волокна. Они:

• нарушают синтез белков нейрофиламентов, которые обеспечивают структурную целостность нейронов;
• замедляют аксональный транспорт — процесс перемещения веществ по нервному волокну;
• повреждают миелиновую оболочку нервов, что ухудшает проведение нервных импульсов;
• усиливают процессы перекисного окисления, приводя к избыточному образованию свободных радикалов.

Свободные радикалы нарушают функцию клеточных структур, в том числе эндотелия сосудов, что вызывает эндоневральную гипоксию и поражение аксонов нервов.

Дефицит витаминов группы B

Злоупотребление алкоголем часто сопровождается неполноценным питанием, что приводит к дефициту витаминов, особенно тиамина. Этанол уменьшает всасывание витаминов в тонком кишечнике, снижает их запасы в печени и нарушает процессы фосфорилирования, то есть образования активных форм витаминов.

Дефицит тиамина приводит к нарушению обмена глюкозы, что вызывает ряд патологических процессов:

• снижение встраивания липидов в миелин;
• нарушение биосинтеза и обмена нейромедиаторов;
• образование зон с лактат-ацидозом (накоплением молочной кислоты) и внутриклеточным накоплением кальция.

Эти нарушения усиливают нейротоксический эффект алкоголя.

Другие факторы

Длительное употребление алкоголя может привести к жировому гепатозу, алкогольному гепатиту и циррозу печени. Печёночная недостаточность сама по себе является причиной поражения периферических нервов, а при алкогольном генезе может вызвать грубую полинейропатию.

В рационе людей, злоупотребляющих алкоголем, часто наблюдается нехватка углеводов и других питательных веществ, что усугубляет состояние.

Употребление некачественных спиртных напитков или спиртосодержащей химии повышает риск развития заболевания.

Как проявляется онемение ног при алкоголизме

Сенсорные нарушения

1. Онемение или покалывание в руках и ногах, которое может быть односторонним или двусторонним.
2. Ощущение «мурашек» по конечностям или туловищу.
3. Острая, колющая, жгучая или пульсирующая боль в различных частях тела.
4. Аллодиния — боль от лёгких прикосновений.
5. Чувство, будто на руках надеты перчатки, а на ногах — носки, хотя это не так.
6. Снижение или извращение кожной чувствительности.
7. Неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрытых глазах.

Двигательные нарушения

1. Мышечная слабость — сложность выполнять привычные действия.
2. Нарушение координации движений, частые падения.
3. Затруднение при ходьбе, «шлепанье» стоп.
4. Вялые парезы или параличи.
5. Атрофия мышц при длительном течении заболевания.
6. При поражении большеберцового нерва нарушается подошвенное сгибание стоп и пальцев, поворот стопы внутрь, невозможна ходьба на носках.
7. При поражении малоберцового нерва стопа свисает и повёрнута внутрь, больные при ходьбе высоко поднимают ноги, чтобы не задевать пальцами пол.

Другие проявления

1. Тремор конечностей, нервный тик, дрожь в пальцах.
2. Сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
3. Дезориентация в пространстве, головокружение.
4. Симптомы поражения центральной нервной системы: ухудшение памяти, спутанность сознания, снижение интеллекта.

Особенности течения

Острая форма развивается за несколько часов или дней, часто после длительного запоя. Связана с дефицитом витамина B1. Хроническая форма прогрессирует постепенно — в течение месяцев или лет. Характеризуется постепенным разрушением оболочек нервных волокон.

Симптомы могут усиливаться после запоя, переохлаждения или физической нагрузки. На поздних стадиях возможны трофические изменения кожи, судороги, трофические язвы.  При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к неврологу для диагностики и лечения. Обязательное условие успешной терапии — полный отказ от алкоголя.

Диагностика полинейропатии

Диагностика алкогольной полинейропатии включает комплексный подход, который направлен на оценку степени поражения периферических нервов, исключение других причин симптомов и выявление сопутствующих нарушений. Проводит диагностику невролог, иногда с привлечением других специалистов.

Сбор анамнеза

Врач выясняет историю употребления алкоголя: количество, регулярность и длительность приёма спиртных напитков. Это важно, так как алкогольная полинейропатия чаще возникает у людей с длительным стажем регулярного употребления алкоголя.

Неврологический осмотр

Оценивают мышечную силу, реакцию сухожильных рефлексов, чувствительность кожи. На ранних стадиях может наблюдаться повышение сухожильных рефлексов, на более поздних — их снижение. Также проверяют тонус мышц и кожную чувствительность.

Наблюдение за походкой и координацией. Это позволяет выявить скрытые трудности в движении, которые могут быть незаметны при обычной активности.

Электронейромиография

Основной метод диагностики, который позволяет объективизировать уровень, характер и степень поражения периферических нервов. ЭНМГ измеряет скорость передачи импульсов по нервам и амплитуду потенциалов действия, что помогает определить участки с наибольшим повреждением. При алкогольной полинейропатии характерно снижение амплитуды потенциалов действия чувствительных и двигательных нервов и уменьшение скорости распространения возбуждения по нервам.

Для оценки состояния тонких слабомиелинизированных или немиелинизированных волокон, которые могут поражаться при хронической токсической форме, используют дополнительные методы: количественное сенсорное тестирование, лазерные вызванные потенциалы, вызванные потенциалы на термическую стимуляцию, исследование интраэпидермальных нервных волокон.

Анализы крови

Определяют дефицит витаминов, нарушения минерального обмена и общие метаболические сбои. Для подтверждения дефицита тиамина также проводят исследование транскетолазной активности эритроцитов, которая коррелирует с уровнем тиамина в крови.

Инструментальные обследования

Назначают для исключения органических нарушений позвоночника и центральной нервной системы (например, рентгенографию, ультразвуковой скрининг внутренних органов). В некоторых случаях может потребоваться спинномозговая пункция.

Дополнительные исследования. В отдельных случаях для дифференциальной диагностики или уточнения формы полинейропатии может проводиться гистологическое исследование биоптатов нервных волокон. При этом обнаруживают признаки дегенерации аксонов с вторичной демиелинизацией.

Важно! Отсутствие патологических изменений по данным ЭНМГ не всегда означает отсутствие поражения периферических нервов, так как метод оценивает преимущественно толстые миелинизированные волокна.

В диагностике учитывают другие проявления алкогольного поражения нервной системы и системные проявления – изменения кожи, признаки нарушения функции печени. Ранняя и точная диагностика позволяет своевременно начать терапию, что минимизирует риск формирования необратимых неврологических нарушений.

Осложнения полинейропатии

К наиболее значимым осложнениям относятся:

1. Стойкие болевые синдромы – связаны с хроническим повреждением нервных волокон и нарушением передачи болевых импульсов. Боль может быть интенсивной, усиливаться в покое и ночью.
2. Выраженная мышечная слабость – приводит к снижению выносливости и ограничению самостоятельного передвижения. В тяжёлых случаях развивается миастения, вплоть до полной атрофии или паралича мышц.
3. Атрофия мышц нижних конечностей – формируется из-за длительного нарушения иннервации и снижения физической активности. Мышцы заметно уменьшаются в объёме, что резко ограничивает подвижность.
4. Изменение формы стоп – возникает из-за неравномерной работы мышц и утраты нормального контроля со стороны нервной системы.
5. Повышенная травматизация кожи и тканей – порезы, ушибы и термические повреждения возникают чаще и могут долго оставаться незамеченными из-за сниженной реакции на боль и температуру. Это повышает риск инфицирования и развития трофических язв.
6. Сбои в работе вегетативной регуляции – проявляются мраморностью кожи, выраженной сухостью, склонностью к отёкам, нарушением естественного потоотделения.
7. Ухудшение повседневного функционирования – связано с постоянными болевыми ощущениями, уменьшением подвижности и необходимостью посторонней поддержки в быту.

Если алкогольная полинейропатия сочетается с другими хроническими состояниями (например, с диабетической нейропатией), осложнения нарастают быстрее и отличаются большей выраженностью. В таких случаях поражение периферических нервов носит смешанный характер и значительно сложнее поддаётся лечению.

В запущенных случаях возможно развитие тяжёлых психических заболеваний. При несвоевременном обращении к врачу тело, ноги и руки могут отказать, что приводит к инвалидности. Даже при восстановлении двигательной функции пациент может получить третью группу инвалидности.

Лечение алкогольной полинейропатии

Кто проводит лечение

Лечением занимаются невролог и нарколог. Невролог специализируется на заболеваниях нервной системы, а нарколог помогает справиться с алкогольной зависимостью, что критически важно для успешного исхода лечения. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний могут привлекаться другие специалисты.

Где проводится лечение

Лечение обычно начинается в стационаре. Активная терапия может длиться от 10 до 45 дней. В стационаре проводят детоксикацию, назначают медикаментозное лечение, физиопроцедуры и другие методы под контролем врачей.

На дому возможна реабилитация после стационарного этапа, если состояние пациента стабилизировано. Реабилитация может включать приём назначенных препаратов, ЛФК, массаж, диетотерапию. Однако контроль врача остаётся обязательным — пациенту необходимо регулярно посещать специалиста для оценки динамики и коррекции лечения. В некоторых клиниках возможен выезд врача на дом для консультации и контроля состояния.

Методы лечения

Первый этап — очищение организма от токсинов. Он включает инфузионную терапию с использованием дезинтоксикационных препаратов и витаминов группы B.

Назначаются витамины группы B (особенно тиамин — витамин B1), аскорбиновая и никотиновая кислота. Они помогают восстановить нервные клетки и волокна. При нарушении всасывания в кишечнике витамины могут вводиться парентерально.

Применяются препараты тиоктовой (α-липоевой) кислоты, которая защищает нейроны от токсического действия свободных радикалов, улучшает транспорт глюкозы в нервные клетки и активирует процессы её усвоения.

При болевом синдроме используют антидепрессанты и антиконвульсанты. При судорогах и спазмах — антиконвульсанты, при периферических парезах — антихолинэстеразные препараты для улучшения нервно-мышечного проведения.

Реабилитация включает лечебную физкультуру для укрепления мышц и предотвращения контрактур, массаж, кинезиотерапию, использование ортопедических приспособлений при необходимости.

Работа с психотерапевтом помогает пациенту осознать проблему зависимости, предотвратить рецидивы алкоголизма и сохранить мотивацию к лечению.

Сроки восстановления индивидуальны и зависят от степени поражения нервной системы, своевременности начала лечения и соблюдения рекомендаций врача. У некоторых пациентов улучшения заметны через несколько месяцев, у других процесс восстановления занимает годы.

На ранних стадиях возможно полное купирование симптоматики и остановка развития патологии. На поздних стадиях, когда уже есть серьёзные поражения, полное выздоровление маловероятно, но лечение помогает замедлить прогрессирование болезни.

При тяжёлых формах, когда есть атрофия мышц или потеря подвижности, требуется стационарное лечение и постоянный медицинский контроль.

Когда требуется немедленно обратиться к врачу

Немедленно обратиться к врачу при алкогольной полинейропатии необходимо в следующих случаях:

1. Появление острых или сильных болей, которые не связаны с травмами или другими очевидными причинами. Особенно тревожны жгучие, простреливающие или мучительные боли в стопах, голенях или кистях, которые усиливаются в покое или ночью.
2. Судороги или непроизвольные сокращения мышц, особенно если они возникают после запоя, повторяются, длятся более 5 минут или сопровождаются потерей сознания, затруднением дыхания, нарушением фокусировки внимания, проблемами с речью, синюшным оттенком губ. Судороги могут указывать на серьёзное поражение нервной системы и риск осложнений, таких как инсульт, инфаркт, частичный паралич, отёк головного мозга, остановка дыхания.
3. Резкое нарушение координации и равновесия, шаткость при ходьбе, частые падения, ощущение «хождения на чужих ногах» или «ватных ногах». Это может свидетельствовать о поражении вестибулярного аппарата и проводящих путей, отвечающих за поддержание позы.
4. Полная или резкая потеря чувствительности в конечностях, особенно если она сопровождается слабостью мышц и невозможностью выполнять привычные действия.
5. Трофические нарушения в острой стадии – появление трофических язв, быстрое изменение цвета кожи, отёки, выпадение волос на ногах, изменение формы ногтей.
6. Симптомы поражения центральной нервной системы: спутанность сознания, дезориентация, ухудшение памяти, снижение интеллекта, галлюцинации, нарушение сна.

Мнение эксперта

Алкогольная полинейропатия — серьёзное осложнение злоупотребления алкоголем, которое приводит к необратимому повреждению периферических нервов и проявляется онемением, болью, мышечной слабостью и нарушениями координации, а в запущенных случаях — атрофией мышц и трофическими язвами. Самолечение или игнорирование симптомов лишь усугубляет состояние: без профессиональной помощи болезнь прогрессирует и может вызвать стойкую инвалидизацию. Обязательно обратитесь к неврологу или наркологу. Только врач проведёт диагностику, подберёт комплексную терапию и поможет выстроить стратегию избавления от алкогольной зависимости — ключевого условия выздоровления. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шансы восстановить функции нервной системы.

Почему стоит обратиться именно в Профи Клиник 24

«Профи Клиник 24» — подходящий выбор для лечения алкогольной полинейропатии.

Основные преимущества:

• гарантия анонимности – информация о визите не передаётся в государственные структуры, наркодиспансеры и другие организации;
• в клинике не ставят пациентов на учёт в наркологические учреждения;
• если состояние пациента стабильное, врач может провести основные процедуры на дому;
• клиника работает 24/7, что позволяет получить помощь в любое время, даже в экстренных случаях.

Клиника лечения онемения ног при алкоголизме в Москве

Лечение алкогольной полинейропатии в «Профи Клиник 24» включает медикаментозную терапию, а также работу с зависимостью, что важно для достижения устойчивого результата. Лечение подбирается с учётом состояния пациента, стадии заболевания и других факторов, а это повышает эффективность терапии и снижает риск осложнений.

Обращайтесь за помощью!

Список литературы

• Паначев И.В., Виноградов Д.Б., Бабин К.А., Изаровский Б.В. Особенности свободно-радикального окисления при алкогольном делирии с сенсорным и моторным типами полиневрита. Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2022. – №2(39). – С. 81–82;
• Шевченко П.П., Долгова И.Н., Тоторкулова Л.Ш. Алкогольная полинейропатия. Российский журнал боли. – 2018. – №2(56). – С;
• Гусев В.В., Зайцева О.В., Львова О.А. Эффективность применения габапентина в лечении боли у пациентов с алкогольной полинейропатией. Медицинский алфавит. – 2023. – №33. – С.

Где мы оказываем помощь?

Наша клиника работает по всей России. Вот часть регионов, где есть наш филиал:

• г. Ишим
• г. Лыткарино
• г. Орел
• г. Смоленск
• г. Шахты

У вас остались вопросы?

Корнеев Алексей ИвановичГлавный врач

Насколько была полезна эта статья?

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

Имя *

Email *

Сайт

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Я подтверждаю ознакомление и даю Согласие на обработку моих персональных данных в порядке и на условиях, указанных в Политике обработки персональных данных.

Отправляя заявку вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности